Ben Nedas
Directeur commercial
Soutien nutritionnel pour les chevaux traités pour des ulcères
Le traitement efficace de l'ulcère va au-delà de l'intervention pharmaceutique. Si les médicaments tels que l'oméprazole, le misoprostol et le sucralfate sont essentiels à la cicatrisation des tissus gastriques, ils modifient considérablement la physiologie gastro-intestinale. La compréhension de ces changements permet d'apporter des modifications nutritionnelles stratégiques qui améliorent les résultats du traitement et minimisent les effets indésirables.
Comprendre les effets des médicaments sur la digestion
Inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole)
L'oméprazole, le médicament contre les ulcères le plus couramment prescrit, bloque la production d'acide en inhibant l'enzyme H+/K+-ATPase (la pompe à acide) dans les cellules pariétales gastriques. Ce mécanisme fait passer le pH gastrique de moins de 2 à environ 3,5-4,5 pendant une période pouvant aller jusqu'à 14 heures.
Changements physiologiques clés :
- Réduction de l'absorption du calcium : Des études démontrent une diminution de 15 à 20 % de la digestibilité du calcium en raison de la diminution de la solubilité du carbonate de calcium à des niveaux de pH plus élevés¹.
- Altération de la digestion des protéines : La pepsine, la principale enzyme protéolytique de l'estomac, nécessite un pH inférieur à 3 pour une activité optimale.
- Risque d'hypersécrétion acide de rebond à l'arrêt du traitement⁵
Misoprostol
Cet analogue synthétique de la prostaglandine E1 augmente la production de mucus et de bicarbonate tout en améliorant la motilité gastro-intestinale. Le traitement dure généralement de 14 à 30 jours pour les ulcères glandulaires⁶.
Considérations nutritionnelles :
- L'augmentation de la motilité intestinale peut entraîner un relâchement de la consistance des selles.
- Suppression transitoire de l'appétit chez certains chevaux
- Amélioration de la vitesse de vidange gastrique affectant le moment de l'absorption des nutriments
Sucralfate
Le sucralfate forme un gel protecteur sur les tissus ulcérés à un pH inférieur à 4. Bien qu'il soit efficace en tant que traitement d'appoint, il peut lier le phosphore alimentaire et certains oligo-éléments.
Interactions potentielles :
- La fixation du phosphate peut entraîner une hypophosphatémie (taux de phosphore anormalement bas dans le sang) en cas d'utilisation prolongée⁸.
- Chélation (liaison) des oligo-éléments et de certains médicaments
- Biodisponibilité réduite des tétracyclines et des fluoroquinolones
Stratégies nutritionnelles fondées sur des données probantes
Supplémentation en calcium
Pour compenser la réduction de l'absorption du calcium pendant le traitement à l'oméprazole :
- Choisir des sources de calcium appropriées : Le calcium d'origine marine et le lactate de calcium conservent une meilleure solubilité à un pH élevé que le carbonate de calcium.
- Ajuster les calories alimentaires totalesum : Objectif : 0,4 % de calcium sur la base de la matière sèche.
- Contrôler le rapport calcium/phosphore : Maintenir entre 1,5:1 et 2:1
Supplémentation en enzymes
La recherche indique que des enzymes supplémentaires peuvent partiellement compenser l'activité réduite de la pepsine. EquiNectar¹¹, un extrait concentré de malt d'orge, fournit trois enzymes clés qui répondent aux défis digestifs spécifiques du traitement des ulcères :
- Protéase: La protéase dérivée de l'orge contenue dans EquiNectar conserve une activité d'environ 40 % à un pH de 4, contre moins de 10 % pour la pepsine². Cette enzyme compense efficacement la digestion réduite des protéines lorsque le pH gastrique est élevé en raison d'un traitement à l'oméprazole.
- Phytase: Fonctionnant de manière optimale à un pH de 4,0 à 5,0, cette enzyme hydrolyse l'acide phytique (un composé végétal qui lie les minéraux), libérant ainsi le calcium et le phosphore qui y sont liés. Des études montrent que la supplémentation en phytase peut récupérer jusqu'à 50 % du calcium perdu en raison de l'insolubilité liée au pH pendant le traitement par IPP⁴.
- Fructanase: Avec une activité maximale à un pH de 3,5-6,0, cette enzyme décompose les fructanes des pâturages (sucres complexes dans l'herbe) avant qu'ils n'atteignent l'intestin postérieur. La recherche a démontré que la dégradation des fructanes est 30 % plus rapide à un pH de 4 qu'à un pH de 2. La supplémentation en extrait de malt double ce taux³.
La relation synergique entre l'oméprazole et EquiNectar est particulièrement remarquable : l'oméprazole crée la plage de pH exacte (3,5-5,0) où ces enzymes d'orge atteignent une activité optimale, remplaçant efficacement les fonctions digestives compromises par la suppression de l'acidité.
Protocoles de gestion de l'alimentation
Schéma de dosage optimal :
- Administrer l'oméprazole à jeun
- Attendre 30 à 60 minutes avant de nourrir l'enfant
- Inclure des suppléments d'enzymes au premier repas
Lignes directrices sur la composition des aliments :
- Limiter l'amidon et les glucides hydrosolubles à moins de 1 g par kg de poids corporel et par repas.
- Fournir un accès continu à un fourrage à faible teneur en hydrates de carbone non structurels.
- Diviser les concentrés en plusieurs petits repas (au moins 3 par jour).
Considérations post-traitement
L'arrêt d'un traitement par inhibiteur de la pompe à protons nécessite une gestion prudente :
- Retrait progressif: Envisager une diminution de la dose sur 3 à 5 jours si possible.
- Augmentation de la mise en mémoire tampon: Fournir du carbonate de calcium supplémentaire au cours de la première semaine suivant le traitement.
- Amélioration de l'accès au fourrage: Assurer un accès 24 heures sur 24 à un fourrage approprié afin de maximiser le tamponnage salivaire.
Suivi de la réussite du traitement
La plupart des maladies gastriques squameuses des équidés disparaissent dans les 21 à 28 jours suivant un traitement approprié. La poursuite du traitement au-delà de la durée nécessaire augmente le risque de :
- Altération du métabolisme osseux
- Microbiome de l'intestin postérieur perturbé
- Augmentation des coûts de traitement
La gastroscopie de suivi reste l'étalon-or pour confirmer la guérison et guider la durée du traitement.
Recommandations cliniques
- Travailler avec des professionnels vétérinaires: Élaborer des protocoles de traitement individualisés en fonction de la gravité et de la localisation de l'ulcère
- Réévaluation régulière: Prévoir des examens de suivi pour évaluer les progrès de la guérison
- Approche globale: Traiter les facteurs de gestion sous-jacents contribuant au développement de l'ulcère
- Soutien nutritionnel: Mise en œuvre de modifications du régime alimentaire parallèlement au traitement pharmaceutique
Conclusion
La réussite du traitement des ulcères passe par l'intégration d'une thérapie pharmaceutique et d'un soutien nutritionnel approprié. Comprendre comment les médicaments modifient la physiologie gastro-intestinale permet de cibler les interventions diététiques qui optimisent la guérison tout en minimisant les effets indésirables. En mettant en œuvre des stratégies alimentaires fondées sur des données probantes, les praticiens peuvent améliorer les résultats du traitement et réduire la probabilité de récidive des ulcères.
Pour obtenir des conseils supplémentaires sur la mise en œuvre de ces stratégies nutritionnelles, consultez votre vétérinaire ou votre nutritionniste équin.
Références
- Archer, D. et al. Omeprazole Reduces Calcium Digestibility in Thoroughbred Horses. J. Anim. Physiol. Anim. Nutr. (2020). Disponible à l'adresse : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Strauch, S. et al. In-vitro Effect of Gastric pH on Protein and Fructan Degradation. JPN (2017).
- Strauch, S. et al. ibid.
- Lang, J. et al. Apparent Digestibility of Phytate Phosphorus in Mature Horses. (2004). Disponible à l'adresse : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Foster, G. et al. Evaluation of 57-Day Omeprazole Administration. Equine Vet. J. (2023). Disponible à l'adresse : pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Borgia, L. et al. Pharmacokinetics of Misoprostol in Horses. AJVR (2023). Disponible à l'adresse : avmajournals.avma.org
- Mad Barn. Misoprostol pour les chevaux - Utilisations et risques. (2022). Disponible à l'adresse : madbarn.com
- Mad Barn. Sucralfate pour les chevaux - Comment ça marche. (2022). Disponible à l'adresse : madbarn.com
- ScienceDirect Topics. Vue d'ensemble de la 4-Phytase. (consulté en 2025). Disponible à l'adresse suivante : sciencedirect.com
- BEVA. L'oméprazole doit-il être suspendu avant la compétition ? EVJ (2024). Disponible à l'adresse : beva.onlinelibrary.wiley.com
- EquiNectar. Qu'est-ce qu'il y a dedans ? (2024). Disponible à l'adresse : equinectar.com
A PROPOS D'EQUINECTAR
Description
EquiNectar® est un complément alimentaire naturel dont les effets sont scientifiquement prouvés :
- Rééquilibrer les bactéries intestinales de votre cheval
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Plus d'informations
EquiNectar® est produit par Tharos Ltd au Royaume-Uni. Il s'agit d'une source naturelle d'enzymes digestives qui contient uniquement les ingrédients suivants :
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- Triglycérides à chaîne moyenne (de l'huile de coco)
- Sorbate de potassium
Pour plus de détails sur les enzymes contenues dans EquiNectar® consultez la section ingrédients et enzymes page.
Comment nourrir les animaux
Il suffit d'ajouter EquiNectar® à l'alimentation quotidienne de votre cheval, en utilisant le tableau des taux d'alimentation pour déterminer la quantité correcte.
Pour des instructions détaillées sur l'introduction d'EquiNectar, veuillez lire le Guide d'alimentation page.
